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第一章 总论1

第一节 病因学及发病机制1

一、精神心理因素1

二、肠道微生物学以及微生态学1

三、免疫因素3

四、炎性介质及细胞因子4

五、基因因素4

六、结论6

第二节 流行病学9

一、流行病学研究困难9

二、发病率与患病率9

三、IBD临床特征14

四、IBD的危险因素16

第三节 病理学19

一、总述19

二、IBD的规范化取材19

三、IBD病理报告格式20

四、IBD的典型病理特征21

五、鉴别诊断28

六、分子病理30

第四节 免疫学31

一、肠道相关淋巴样组织32

二、肠道细菌是IBD发病机制中的重要组成部分34

三、动物模型的见解35

第五节 影像学38

一、检查方法38

二、CD的影像学表现43

三、UC的影像学表现62

第六节 内镜诊断与治疗67

一、炎症性肠病的内镜诊断67

二、炎症性肠病的内镜治疗73

第七节 诊断学78

一、溃疡性结肠炎的诊断79

二、克罗恩病的诊断81

第八节 内科治疗88

一、IBD的治疗药物88

二、UC治疗的原则及临床应用94

三、CD治疗的原则及临床应用96

四、外科手术治疗及术后复发的预防97

第九节 营养治疗99

一、IBD患者的营养状况99

二、IBD患者的营养治疗100

三、IBD营养指南103

第二章 克罗恩病105

第一节 外科治疗原则105

一、手术指征105

二、肠管保留的理念106

三、肠段切除106

四、狭窄成形术107

五、结肠克罗恩病107

六、肛周克罗恩病108

第二节 围术期处理109

一、术前准备109

二、术后监测与处理111

三、术后营养支持治疗112

四、术后常见并发症的预防及处理112

五、术后复发与预防复发114

六、癌变的监测115

第三节 并发症的处理116

一、游离性穿孔116

二、腹腔脓肿118

三、瘘122

四、肠狭窄131

五、消化道出血136

六、并发肿瘤140

第四节 手术技巧145

一、狭窄成形术145

二、肠切除技术151

三、肠吻合技术157

四、腹腔镜技术163

第三章 溃疡性结肠炎170

第一节 外科治疗原则170

一、手术适应证170

二、术式的选择171

三、术前准备172

四、术后储袋功能173

五、术后监测174

第二节 围术期处理176

一、概述176

二、手术适应证176

三、手术方式176

四、术前准备177

五、术中要点及需注意问题178

六、术后的监测和处理179

七、术后局部并发症的预防和处理179

第三节 并发症的处理181

一、大出血181

二、中毒性巨结肠及穿孔184

三、肿瘤189

第四节 手术技巧195

一、回肠末端造口技术195

二、全结直肠切除回肠储袋肛管吻合手术201

三、腹腔镜技术215

第四章 特殊解剖部位克罗恩病的手术技巧222

第一节 胃十二指肠克罗恩病222

一、特征222

二、诊断222

三、内科治疗223

四、手术治疗223

第二节 肛门直肠克罗恩病228

一、保留括约肌挂线术228

二、推移皮瓣/黏膜瓣手术230

三、置管引流术、双套管负压吸引术232

第五章 外科治疗后的并发症处理235

第一节 储袋炎、储袋并发症的治疗235

一、病因学与发病机制236

二、储袋炎的分类236

三、储袋炎的诊断236

四、储袋炎的治疗237

五、外科相关的并发症239

第二节 术后脓毒血症及感染性并发症242

一、手术部位感染242

二、吻合口瘘245

三、肠外瘘245

四、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克诊断标准246

五、严重脓毒症及脓毒症休克的治疗247

第三节 回肠造口并发症250

一、回肠造口常见并发症的预防和处理250

二、结论263

第四节 溃疡性结肠炎术后会阴并发症263

一、临床表现263

二、治疗原则264

三、确定性治疗264

四、储袋重建264

五、顽固的会阴窦道265

六、会阴部的疼痛和错觉265