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目录1

第一讲 骨科的现代研究及其进展1

一、基础研究及其进展1

二、临床研究及其进展3

三、结束语4

第二讲 骨折概论5

一、骨折暴力、骨折类型与生物力学5

（一）骨折修复的生物学反应与力学环境8

二、骨折修复8

（二）生长因子和内泌素的作用12

（三）骨折原始血肿的意义15

（四）骨折修复的生物力学16

（五）骨折愈合的临床标准18

（六）影响骨折愈合的因素18

三、骨折诊断22

四、骨折的急救处理23

（一）骨折治疗的一般原则24

（二）骨折治疗中归化法和运筹学的应用24

五、骨折治疗原则24

六、细微运动对骨折愈合的作用25

七、骨折外固定31

（一）石膏绷带外固定31

（二）小夹板局部外固定31

（三）骨折外固定器32

八、骨折内固定32

（一）金属内固定材料32

（二）髓腔针内固定37

（三）钢板、螺钉内固定42

（四）可吸收性生物降解材料内固定48

九、长骨干骨折延迟手术内固定对骨折愈合的作用50

十、骨关节损伤早期关节持续被动运动的作用51

十一、开放性骨折的治疗53

十二、骨折延迟愈合、骨不连、骨缺损、畸形愈合的治疗55

第三讲 植骨术57

一、自体植骨57

（一）带血供的自体骨移植57

（二）自体游离骨片植骨57

（一）异体植骨的生物学效应58

二、异体植骨的生物学效应与免疫反应58

（二）异体植骨的免疫排斥反应59

三、异体植骨与疾病传染62

四、异体脱钙骨植骨62

（一）人脱钙骨制备流程63

（二）动物实验——组织学观察63

（三）人脱钙骨蛋白抗体的研究64

（四）脱钙骨含抗生素植骨治疗开放性骨折合并感染性骨缺损66

五、Kiel骨及其复合物植骨67

（六）临床植骨治疗总结67

（五）脱钙干骨植骨法的疗效观察67

六、关节软骨移植70

七、自体骨膜移植71

八、自体骨髓和合成材料植骨72

第四讲 人工髋关节置换术74

一、概述74

二、骨水泥粘固技术进展与全髋置换疗效的相关性75

三、全髋置换术后的溶骨反应78

四、全髋置换术后的共载负荷——应力遮挡反应81

（一）肩胛骨骨折83

第五讲 上肢骨折83

一、肩带骨折83

（二）锁骨骨折84

（三）肩锁关节脱位86

（四）浮肩87

二、肱骨骨折87

（一）肱骨上端骨折87

（二）肱骨干骨折92

三、肘部骨折93

（一）肱骨下端骨折94

（二）桡骨及尺骨上端骨折97

（三）浮肘100

四、前臂骨折101

（一）前臂尺桡骨干骨折101

（二）孟氏（Monteggia）骨折103

（三）盖氏（Galeazzi）骨折104

（四）浮桡104

（五）前臂骨折并发症105

（二）治疗106

五、桡骨下端骨折106

（一）骨折分类106

第六讲 下肢骨折110

一、股骨颈骨折110

（一）概述110

（二）骨折修复与生物力学112

（三）骨折分类114

（四）症状及诊断115

（五）骨折治疗115

（六）骨折局部并发症119

（一）解剖特点及骨折分类123

二、股骨转子部位骨折123

（二）围骨折期并发症125

（三）骨折治疗125

三、股骨干骨折127

（一）解剖概述127

（二）骨折移位及诊断128

（三）骨折治疗128

（四）股骨干开放性骨折的治疗130

（二）骨折治疗131

四、股骨远端骨折131

（一）骨折分类131

五、浮髋134

六、髌骨骨折135

（一）髌骨骨折分类135

（二）骨折诊断135

（三）骨折治疗135

七、小腿骨折137

（一）胫骨髁部骨折137

（二）胫腓骨干骨折139

（三）胫骨下端Pilon骨折144

（四）小腿骨折并发症144

八、浮膝145

九、踝部骨折145

（一）踝部解剖概述145

（二）踝部骨折分类及损伤应力146

（三）诊断146

（四）治疗146

（二）跟骨骨折148

十、足部骨折148

（一）距骨骨折148

（三）跖骨骨折149

（四）足底筋膜间隔综合征149

第七讲 断肢（指）再植术150

一、断肢再植术150

（一）肢体断离的性质和分类150

（二）断肢的急救处理和保存151

（三）断肢再植手术适应证和禁忌证151

（四）断肢再植术152

（五）断肢再植术后全身并发症和防治155

（六）断肢再植术后局部观察和处理155

二、断指再植术156

（一）断指再植适应证156

（二）断指再植术156

（三）断指再植术后处理及并发症防治157

一、皮瓣、肌皮瓣移植术概述160

（一）皮瓣移植术的命名160

第八讲 皮瓣与肌皮瓣移植术160

（二）皮瓣、肌皮瓣血供特点及类型161

二、骨科常用皮瓣、肌皮瓣移植术162

（一）上肢常用皮瓣、肌皮瓣移植术162

（二）下肢常用皮瓣、肌皮瓣移植术166

（三）躯干常用皮瓣、肌皮瓣移植术171

三、皮瓣、肌皮瓣移植术后处理174

第九讲 手部创伤的修复176

一、手的解剖、生理特点176

二、手部开放性损伤的处理185

三、手部骨关节及韧带损伤189

（一）手部骨折的治疗原则189

（二）手部常见骨折、脱位及韧带损伤治疗189

四、手部肌腱损伤的修复194

五、手部神经损伤的修复199

第十讲 筋膜间区综合征与肢体缺血再灌注损伤201

一、筋膜间区综合征201

二、肢体缺血再灌注损伤205

一、概述214

第十一讲 脊柱骨折、脊髓损伤214

二、颈椎损伤216

三、胸腰椎损伤和脊髓损伤226

第十二讲 骨盆骨折237

一、骨盆环骨折237

二、髋臼骨折246

（一）病理252

（二）临床症状252

一、脂肪栓塞综合征252

第十三讲 创伤后脂肪栓塞综合征及血栓性栓塞并发症252

（三）诊断253

（四）临床分型254

（五）鉴别诊断254

（六）预防及治疗254

二、创伤后血栓性栓塞并发症255

（一）概述255

（二）创伤后静脉血栓形成的致因256

（三）临床表现256

（六）预防和治疗257

（五）诊断257

（四）特殊检查方法257

第十四讲 气囊止血带的应用260

第十五讲 膝关节韧带损伤263

一、膝内侧副韧带损伤263

二、膝外侧副韧带损伤265

三、腘斜韧带损伤267

四、十字韧带损伤268

五、膝关节不稳273

一、体感诱发电位277

第十六讲 脊髓及周围神经损伤的诱发电位诊断277

二、运动诱发电位281

三、脊柱和髋部手术中诱发电位监护283

第十七讲 颈臂痛286

一、颈肩综合征286

二、颈椎病287

三、肩周炎294

第十八讲 腰腿痛297

一、腰椎间盘突出症297

二、腰椎管狭窄征300

三、腰椎滑脱症302

第十九讲 周围神经损伤304

一、周围神经的结构与功能304

二、周围神经损伤及其病理学309

三、周围神经损伤的临床诊断316

四、主要周围神经的解剖与损伤特点326

五、周围神经损伤的治疗原则331

六、周围神经的显微外科修复手术335

一、周围神经卡压症概述343

第二十讲 周围神经卡压症343

二、上肢周围神经卡压症344

（一）胸廓出口综合征344

（二）肘管卡压症345

（三）腕尺管卡压症345

（四）骨间掌侧神经卡压症346

（五）腕管卡压症346

（六）桡神经沟卡压症346

（七）骨间背侧神经卡压症346

（一）腓总神经卡压症347

三、下肢周围神经卡压症347

（三）足背皮神经卡压症348

（四）腓深神经卡压症348

（五）胫后神经卡压症348

（二）腓浅神经卡压症348

（六）足底内侧及外侧神经卡压症349

（七）趾总神经（Morton跖痛症）卡压症349

（八）腓肠神经卡压症350

（九）跟痛综合征350

一、感觉障碍足351

第二十一讲 感觉障碍足、神经性关节病351

二、神经性关节病356

第二十二讲 骨关节化脓性感染360

一、急性化脓性关节炎360

（一）急性化脓性关节炎概述360

（二）急性化脓性髋关节炎362

（三）急性化脓性膝关节炎362

二、急性化脓性骨髓炎363

三、慢性化脓性骨髓炎365

四、特殊类型的慢性化脓性骨髓炎366

第二十三讲 骨关节结核368

一、骨关节结核概论368

二、脊柱结核374

三、骶髂关节结核377

四、髋关节结核377

五、膝关节结核378

六、肩关节结核379

七、其它部位骨关节结核379

第二十四讲 骨关节风湿病概论381

一、风湿病的分类381

二、类风湿关节炎383

三、强直性脊柱炎388

第二十五讲 退行性关节病393

一、概述393

（一）病因393

（三）临床表现与诊断395

（二）病理395

（四）鉴别诊断396

（五）治疗397

二、退行性髋关节骨关节炎398

三、退行性膝关节病399

四、退行性踝关节病402

五、退行性足关节病403

六、退行性肩关节骨关节病404

七、退行性肘关节病406

八、退行性腕、手关节病407

第二十六讲 性接触传染病中的骨关节综合征409

一、梅毒性骨关节病409

二、淋菌性骨关节病413

三、性病性淋巴肉芽肿性骨关节综合征414

四、腹股沟肉芽肿性骨关节综合征415

五、尿道炎-关节炎-结合膜炎综合征415

第二十七讲 代谢性骨关节病417

一、糖尿病性骨关节病417

二、痛风421

一、骨肿瘤的流行病学431

第二十八讲 骨肿瘤外科治疗概论431

二、骨肿瘤的诊断及生物行为的预测437

三、骨肿瘤的外科分级和分期439

（一）良性骨肿瘤439

（二）恶性骨肿瘤441

四、骨肿瘤手术治疗的一般方法443

（一）良性骨肿瘤的外科治疗443

（二）恶性骨肿瘤的外科治疗444

五、恶性骨肿瘤的化学治疗445

（一）抗肿瘤药物的作用原理446

（二）细胞增殖动力学和恶性肿瘤的药物治疗446

（三）恶性肿瘤化疗后的病理变化447

（四）化疗的方法447

（五）抗肿瘤药物的毒副作用448

（六）化疗的前景450

六、肩带、膝部、骨盆恶性肿瘤根治性切除及其重建术451

（一）肩带恶性肿瘤根治性切除及其重建术451

（二）膝部恶性肿瘤根治性切除及其重建术453

（三）骨盆恶性骨肿瘤根治性切除及其重建术455

七、瘤样病损外科治疗458

（一）骨纤维结构不良458

（二）孤立性骨囊肿460

第二十九讲 原发性骨质疏松症463

一、概述463

二、流行病学463

三、发病机制、危险因素464

（三）骨折466

（二）身长缩短及驼背466

（一）腰背痛466

四、临床表现466

五、诊断467

（一）诊断标准467

（二）诊断程序467

（三）骨量测量法467

六、治疗470

（一）防治原则470

（二）药物治疗470

参考文献474