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第1章　肝病总论1

第一节　肝脏功能概况1

第二节　肝病及其种类2

第三节　肝病实验室检测范围与项目3

第2章　常见肝病类型与生物学、分子生物学特征6

第一节　病毒性肝炎6

一、甲型病毒性肝炎7

二、乙型病毒性肝炎9

三、丙型病毒性肝炎13

四、丁型病毒性肝炎15

五、戊型病毒性肝炎15

六、其他类型的病毒性肝炎16

第二节 自身免疫性肝炎17

一、命名18

二、病因18

三、发病机制18

四、AIH相关性自身抗体及抗原21

五、病理学特征22

六、临床表现及分型23

七、诊断24

八、治疗26

第三节　脂肪肝与酒精性肝病26

一、酒精性脂肪性肝病27

二、非酒精性脂肪性肝病32

第四节　原发性肝癌39

一、肝细胞癌39

二、肝母细胞瘤46

三、胆管细胞癌46

第3章　实验室病理学诊断技术与肝病诊治50

第一节　肝病病理学实验室诊断技术与应用50

一、肝组织学常规病理组织学观察50

二、肝脏脱落细胞学检查51

三、组织化学技术52

第二节　肝病免疫病理学实验室诊断技术及应用54

一、肝脏组织处理与抗原修复55

二、免疫组织化学方法58

第三节 肝病分子病理学实验室诊断技术与应用62

一、滤膜杂交64

二、原位杂交64

三、分裂间期细胞遗传学66

四、聚合酶链反应67

五、癌基因和肿瘤基因68

六、组织DNA芯片技术69

第四节　肝病病理诊断研究新进展70

一、遗传性血色病70

二、Wilson's病（肝豆状核变性）73

三、α1－抗胰蛋白酶缺乏症74

四、原发性胆汁性肝硬化75

五、慢性肝炎的病理分级、分期76

第4章　病毒性肝炎病原标志物抗原抗体检测87

第一节　肝炎病毒概况87

第二节　病毒性肝炎病原标记物抗原抗体检测88

第三节　ELISA法抗原、抗体的检测89

一、捕获法（Capture ELISA）检测IgM抗体90

二、夹心ELISA技术检测乙型肝炎抗原、抗体95

第四节　微粒子化学发光免疫技术检测抗原抗体101

一、微粒子化学发光免疫学基础101

二、微粒子化学发光免疫技术的优点102

第五节　斑点膜法检测抗原和抗体102

第一节　PCR检测技术106

第5章　HBV DNA荧光定量PCR检测技术106

第二节　定量PCR技术简介及类型107

一、定量PCR技术类型107

二、定量PCR过程检测模式108

第三节 HBV DNA荧光定量PCR检测及临床意义109

一、HBV DNA荧光定量PCR检测原理109

二、HBV DNA提取111

三、HBV DNA扩增及影响因素112

四、HBV DNA荧光定量临床意义113

第四节 HCV RNA荧光定量PCR检测及临床意义114

一、HCV RNA的提取114

第五节　输血传播病毒（TTV）115

二、HCV RNA荧光定量PCR扩增115

三、HCV RNA荧光定量的临床意义115

第六节　病毒分型、变异检测技术116

一、HCV的基因分型116

二、HCV的血清分型123

三、HBV病毒YMDD变异荧光PCR检测125

四、HBV病毒基因分型128

第6章　肝脏功能与实验室检测131

第一节　肝功能与实验室检测技术概论131

一、肝脏功能概述131

二、实验室检测技术概述135

一、概述143

第二节 肝脏合成分解代谢功能与实验室指标143

二、蛋白质代谢与实验室指标144

三、酶蛋白代谢与实验室指标150

四、肝病凝血功能障碍与实验室指标153

五、肝脏脂类、糖代谢与实验室指标158

六、蛋白、糖、脂类实验室指标在肝病中临床意义162

第三节　肝脏的分泌排泄功能与检测指标164

一、胆红素164

二、胆汁酸169

三、血氨172

四、磺溴酚钠试验174

五、吲哚绿试验175

一、肝脏酶学概况176

第四节　肝病实验室酶学指标176

二、血清酶实验室检测原理177

三、肝病实验室常用酶学指标179

第五节　肝病实验室指标应用进展187

一、D－二聚体在肝病中的表达及机制187

二、重型肝炎并发DIC及实验室诊断191

三、肝病实验室酶学指标应用进展199

第六节　肝功能实验室指标的评价205

一、肝功能实验项目的选择原则与组合206

二、肝脏功能实验的评价207

一、胶原性纤维化指标211

第一节　肝纤维化血清指标研究概况211

第7章　肝纤维化血清标记物检测211

二、胶原性肝纤维化指标212

第二节　透明质酸的检测及临床意义213

一、酶联一步法检测方法214

二、HA的临床意义215

第三节　层粘连蛋白的检测及临床意义216

一、酶联一步法检测方法216

二、LN的临床意义217

第四节　人Ⅲ型前胶原的检测及临床意义219

一、酶联一步法检测方法221

一、Ⅳ型胶原酶实验室测定方法222

第五节 Ⅳ型胶原酶法的检测及临床意义222

二、Ⅲ型胶原的临床意义222

二、Ⅳ型胶原的临床意义223

第六节 肝纤维化指标的临床应用研究进展225

第8章　自身免疫性肝病实验室检查228

第一节 自身免疫性肝病的实验进展228

一、自身免疫概念228

二、自身免疫性肝病230

三、几种新技术及临床应用230

第二节 抗核抗体（ANA）的血清学检测技术232

一、生物薄片间接免疫荧光法232

二、抗核抗体（ANA）传统的荧光标记应用233

第三节 抗胃壁细胞抗体（PCR）荧光检测标记法235

第四节 甲状腺抗体荧光检测236

一、技术操作236

二、镜检与结果分析237

第五节　抗心肌抗体荧光标记法237

一、技术操作237

二、结果与临床意义238

第六节　抗肾小球和肺泡基膜抗体238

第七节　抗中性粒细胞胞质自身抗体（ANCA）荧光标记检测239

一、技术操作239

二、结果判定240

三、临床意义240

第一节　肝肿瘤标志物的选择与应用原则243

一、肿瘤标志物定义243

第9章　肝肿瘤标志物的实验室检查243

二、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素244

三、肿瘤标志物的联合应用244

四、肿瘤标志物临床应用的基本原则246

第二节　肿瘤标志物检测技术248

一、酶联免疫吸附测定248

二、放射免疫分析250

三、免疫放射分析（IRMA）251

四、荧光免疫技术252

五、化学发光免疫测定253

六、金免疫测定254

七、分子生物学技术－PCR技术255

一、胚胎类258

第三节 常用肝肿瘤标志物及临床意义258

二、糖类260

三、蛋白类261

四、酶类262

五、肝癌差异表达基因267

六、其他270

第四节　肝肿瘤标志物研究进展271

一、AFP L3及AFPmRNA272

二、组织多肽特异性抗原（TPSA）273

三、热休克蛋白70（HSP70）274

四、增殖细胞核抗原（PCNA）274

六、连环蛋白275

五、金属蛋白酶（MMP）275

七、肝癌基因类标志物276

八、肝癌其他新标志物277

第10章　肝病实验室检测项目的选择与临床意义评估279

第一节　肝病实验室检测项目的选择原则279

一、根据实验的敏感性与特异性280

二、根据临床应用的需要280

三、根据实验室条件和临床医师经验282

四、选用和解释肝脏疾病实验室检测结果注意事项282

第二节　实验室指标在各类肝病中的临床诊治意义283

一、急性病毒性肝炎283

二、慢性肝炎295

三、酒精性肝病298

四、脂肪肝（非酒精性）303

五、肝硬化304

六、暴发性肝衰竭309

七、原发性肝癌311

八、肝病与其他315

第三节　解读肝病化验单323

一、肝功能检查323

二、肝炎病毒检测328

三、肝纤维化血清指标检测329

四、肝癌标志物检测331

五、肝病化验单示例331

六、典型临床病例分析333