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第一章 五字学习法1

第一节 五字学习法2

第二节 干——实践第一2

[事件1] 等一会儿5

第三节 看——书看两头6

[事件2] 沾沾自喜之后11

第四节 怎样抓操作机会16

[事件3] 当干将，不当看客19

[事件4] 山外有山20

第五节 写你自己的“书”21

第六节 听——既带耳朵又带嘴23

[事件5] 连问七个问题24

第七节 问——每事、不畏和不耻25

第八节 观——追踪观察28

[事件6] 昨天当学生，今天当老师28

第九节 怎样追踪观察32

【病例1】 晕厥与心房颤动34

【病例2】 右上腹包块36

第二章 学习中的具体问题39

第一节 抓重点，学急症39

第二节 贮存形象40

[事件7] 没看出来41

第三节 彻底掌握，一竿子到底46

第四节 日记本随身带47

第五节 归纳与比较47

第六节 班后总结48

[事件8] 你还能遇见几个50

[事件9] 苍白而略带浅蓝色的脸51

第七节 上班看病、下班看书54

第八节 别忘了外科55

第九节 受训与“拒训”56

第十节 要面子，还是要知识57

[事件10] 为什么要走57

第十一节 玉不琢不成器，别甩开老师58

[事件11] 一位有主见的姑娘58

第三章 观察室的工作要点61

第一节 抓住观察室查房的特点62

第二节 观察室诊治的全过程64

【病例3】 发热待查和贫血65

【病例4】 左心衰竭66

【病例5】 仅此而已了吗68

【病例6】 腹痛待查70

【病例7】 痢疾72

【病例8】 为什么75

【病例9】 到底是什么77

【病例10】 太晚了80

第三节 抓住一个人82

第四节 收留观察高峰及其对策83

第五节 观察室工作的重要意义85

第四章 急诊室的工作要点87

第一节 急诊工作最重要的特点87

第二节 班前准备工作88

[事件12] 不能有一次省略90

[事件13] 要最佳的备用状态，不要侥幸90

第三节 交接班92

第四节 坚守岗位 足不出户94

第五节 留院观察与住院95

第六节 三快97

第七节 快接98

[事件14] 视而未见，听而未闻101

第八节 快诊103

【病例11】 低血钾109

【病例12】 脑意外111

第九节 慎诊与重病在先113

第十节 快处置116

[事件15] 心绞痛，拍胸片117

第五章 磨炼观察力119

第一节 “快诊”与观察力119

【病例13】 肾结石121

第二节 怎样才能有一双鹰的眼睛125

【病例14】 食物中毒126

第三节 复读式观察力训练法129

[事件16] 知识，检查，判断(一)131

[事件17] 知识，检查，判断(二)134

第六章 呼吸心跳骤停136

第一节 被忽视的问题：诊断137

第二节 “想到”最重要138

[事件18] 人死了还测血压139

第三节 心脏骤停警报——被动体位141

[事件19] 夜巡142

第四节 心脏骤停警报——背抱抬推146

第五节 心脏骤停警报——猝倒，下溜148

第六节 心脏骤停警报——全身抽搐149

第七节 首先想到心脏骤停，学一点运筹学150

第八节 心脏骤停高危人群151

第九节 检查：看拍呼摸154

第十节 第一复苏术：一挤二叫161

第十一节 两个病例167

【病例15】 心脏骤停(一)167

【病例16】 心跳骤停(二)170

[事件20] 手取大便171

第十二节 别依赖心电图173

第十三节 边挤压，边观察174

第十四节 抢救三部曲176

第十五节 抢救三注意177

第十六节 医学超人178

第七章 胸外心脏挤压和气管内插管180

第一节 胸外心脏挤压术180

第二节 气管内插管术182

第一节 濒停状态191

第八章 濒停状态，急性心肌梗死191

第二节 急性心肌梗死——内科急诊医学的学习入门193

第三节 急性心肌梗死漏诊的三大原因195

【病例17】 急性胃炎196

【病例18】 高血压病198

【病例19】 胸痛，心电图正常201

第四节 心肌梗死检查的法宝和工作目标202

第五节 急性心肌梗死的急诊室处置——定义203

第六节 急性心肌梗死的急诊室处置——措施206

第七节 急性心肌梗死的急诊室处置——迅速210

【病例20】 胸痛，心律失常，猝死211

【病例21】 胸痛，心律失常，心跳骤停212

【病例22】 胸痛，心律正常，猝死214

【病例23】 心绞痛，心跳骤停215

【病例24】 急性心肌梗死，胸痛，猝死217

第八节 急性心肌梗死的急诊室处置——充分217

第九节 急性心肌梗死的急诊室处置——宁可过之，而勿不及219

【病例25】 复习221

第十节 八个不要222

第十一节 举一反三：两高、四不、三个快222

第九章 休克225

第一节 休克三特性225

第二节 濒休克状态227

【病例26】 “感冒”，还是休克228

【病例27】 濒休克状态230

第三节 原因不明的休克230

【病例28】 还是心源性休克233

【病例30】 临阵磨枪的学生237

【病例29】 带病讲课的教师237

【病例31】 感染性休克240

【病例32】 腹胀，第四次就诊244

【病例33】 休克，找不到原因246

第十章 昏迷250

第一节 具体问题具体分析250

第二节 诊断线索251

第三节 四无昏迷253

【病例34】 一针苏醒254

第四节 昏迷的急诊室处置255

【病例35】 画蛇添足257

【病例36】 一念之差260

第十一章 意外伤害263

第一节 什么是意外伤害263

第三节 资料与提示264

第二节 意外伤害的特点264

第十二章 安眠药中毒270

第一节 诊断难点：四无昏迷270

第二节 诊断的线索：六个想到271

第三节 怎样发现精神病患者273

[事件21] 穿绿军装的人273

[事件22] 穿旧衣服的人274

第四节 三个病例276

【病例37】 老人的早晨276

【病例38】 心脏病279

【病例39】 不仅仅是中毒281

第五节 诊断与生活283

(故事1)中秋之夜284

(故事2)跳进黄河也洗不清285

【病例40】 深秋之夜286

【病例41】 虚脱288

第六节 保护好你的怜悯之心290

第十三章 急性酒精中毒292

第一节 诊断：不要草率292

【病例42】 酒精中毒293

第二节 评估：必不可少297

【病例43】 壮汉之死298

【病例44】 少年之死299

第三节 抢救：不能马虎301

第十四章 医源性低血糖303

第一节 糖尿病新动向303

第二节 医源性低血糖的急诊室诊断306

【病例45】 昏迷3天之后308

【病例46】 第一次误诊310

【病例47】 第二次误诊312

【病例48】 惊厥、昏迷+室性早搏315

【病例49】 昏迷+双侧腔隙性脑梗死318

【病例50】 昏迷+偏瘫+巴氏征阳性319

第三节 医源性低血糖的处置321

【病例51】 烛光下的战斗321

【病例52】 又昏迷三次326

第十五章 气胸330

第一节 最薄弱的环节——诊断330

第二节 误诊和漏诊——不体检332

第三节 误诊和漏诊——体检技术不高333

第四节 误诊和漏诊——干扰334

【病例53】 肺癌合并气胸335

【病例54】 肺切除合并气胸336

第五节 总结340

第一节 三个“极其”341

第十六章 输卵管妊娠破裂341

第二节 四个病例的诊断得失342

【病例55】 输卵管妊娠破裂(一)342

【病例56】 输卵管妊娠破裂(二)344

【病例57】 输卵管妊娠破裂(三)345

【病例58】 输卵管妊娠破裂(四)350

第三节 诊断与处置352

第十七章 急性青光眼355

第一节 两次漏诊——教训355

【病例59】 脑出血、呕吐——脑疝356

【病例60】 头痛、呕吐——脑梗死356

第二节 首战告捷358

【病例61】 头痛、呕吐、眼睛红——急性青光眼358

第三节 头痛、呕吐，看眼睛360

【病例62】 咝咝之声361

第十八章 喉阻塞361

第一节 喉癌361

第二节 急性会厌炎363

第十九章 癔症366

第一节 癔症一到，一切乱套366

第二节 癔症的特点——四性一低367

【病例63】 湿润的眼角369

【病例64】 憋死我啦371

第三节 诊断癔症时的注意事项——两个不要375

【病例65】 食物中毒376

第四节 癔症的急诊室处置378

第二十章 危险与对策381

第一节 危险381

第二节 防范383

第三节 化解385

第二十一章 急诊风暴388

第一节 最紧急的时刻388

第二节 对策389

第三节 十分钟，五个急症390

第四节 班后总结396

第五节 急诊风暴397

第二十二章 结束语398

第一节 人文精神398

第二节 创新精神与科学的批判精神400

第三节 系统精神和管理精神401

第四节 实践精神403

第五节 急诊医生的品格404

附录一 抢救用品的应急管理法406

附录二 建议阅读的书目和观看的影剧目431